Agopuntura gravidanza e salute perinatale

Parte I: Agopuntura e gravidanza

Mentre una gravidanza è una bella notizia, soprattutto per le coppie che hanno affrontato sfide della fertilità, è solo l'inizio di un cammino. Purtroppo non tutte le gravidanze sono 40 settimane di gestazione tranquilla. Alcune donne si trovano ad affrontare problemi più gravi, come il sanguinamento vaginale (e i conseguenza presunti una minacce d'aborto) dando origine a molto stress ed ansia, mentre altri soffrono di nausea e vomito. Mentre un sano stile di vita tra cui una dieta equilibrata ed esercizio fisico adeguato può aiutare a minimizzare questi problemi, per alcune donne è necessario un intervento medico. Nell'ambito della medicina complementare, l'agopuntura si è dimostrato beneficiare ampiamente le donne in stato di gravidanza, soprattutto in quanto ha effetti collaterali minimi sia per la madre che per il bambino.

La minaccia d'aborto è la più grave preoccupazione per ogni gravidanza. Circa il 20% delle donne in gravidanza ha minacce d'aborto e si presenta principalmente con sanguinamento vaginale. Mentre la maggior parte degli aborti spontanei sono attribuiti ad anomalie cromosomiche, la ragione per il resto è spesso mal compresa. Il tradizionale approccio medico al sanguinamento vaginale è spesso semplicemente la "vigile attesa". I pazienti si basano principalmente sulla terapia di supporto come l'astinenza dal rapporto sessuale, riposo a letto, tecniche di rilassamento, e sostegno psicologico. L'agopuntura è un opzione terapeutica complementare che risulta essere sicura e ha dimostrato in maniera incoraggiante la sua efficacia.

Uno studio che ha esaminato il beneficio collettivo della medicina alternativa e complementare (CAM) come opzioni di trattamento per le minacce d'aborto ha concluso che, sebbene sia necessario studiare l'effetto dell'agopuntura in questo settore, per lo meno, i suoi effetti sul bilancio ormonale e la riduzione dello stress sembrano migliorare i risultati clinici.⁽¹⁾ Un altro studio conferma che l'effetto dell'agopuntura sul profilo ormonale delle donne incinte, che a sua volta riduce il sanguinamento vaginale.⁽²⁾ Il Progesterone è un ormone che riduce l'irritabilità dell'utero e favorisce il mantenimento della gravidanza. Visto che un livello basso di progesterone può essere un fattore che contribuisce ad un aborto spontaneo, l'effetto dell'agopuntura sui livelli ormonali può far parte della terapia, se aiuta a migliorare i risultati riducendo le minacce d'aborto.

In aggiunta agli effetti sui livelli ormonali, l'agopuntura può avere i propri effetti sull'utero. Da studi effettuati, dove non veniva esaminato direttamente l'aborto spontaneo, ma condotti su donne con vari problemi pelvici/ uterini, quali fibromi uterini, endometriosi, ecc. nonché uno studio su donne con problemi d'infertilità, hanno dimostrato gli effetti terapeutici dell'utilizzo dell'agopuntura, nel migliorare tali condizioni e aumentando il flusso di sangue verso l'utero.^(3,4) Questo potrebbero rappresentare un modo, non ormonale ed indipendente in cui l'agopuntura riduce il rischio di aborto spontaneo. Uno studio effettuato su donne con problemi di fertilità, che si sono sottoposte a trattamento di agopuntura e moxibustione (un metodo di applicazione esterna di calore sopra il punto) regolarmente per tre cicli mestruali ha rilevato che non solo vi è stato un miglioramento nei loro tassi di ovulazione, ma che anche i tassi di aborto sono risultati inferiori rispetto alle donne che hanno ricevuto solo come trattamento il Clomid.⁽⁵⁾

Nella parte II si esaminerà il ruolo dell'agopuntura in un altro problema comune della gravidanza: nausea e vomito.

La nausea e il vomito in gravidanza colpisce il 60 % -70% di tutte le donne in gravidanza.⁽¹⁾ Questi sintomi non sono limitate alle sole ore del mattino, essi possono persistere tutto il giorno. Di solito è una condizione autolimitante, scomparendo verso la sedicesima settimana, è rappresenta un disaggio durante la sua presenza. Nei casi più gravi, si può presentare come hyperemesis cloasma gravidarum (nausea e vomito gravi che non consentono alla donna, in stato di gravidanza, di ingerire cibo in quantità adeguato a sostenere la gravidanza o le proprie esigenze nutrizionali). Il meccanismo di come e perché si verifichi la nausea in gravidanza non è ben definito, tuttavia si pensa di essere in parte dovuto all'azione della gonadotropina corionica umana (hCG) su alcuni centri nel cervello così come sull'apparato digerente.^{(1,2 )} L'ormone hCG è "l'ormone della gravidanza" e aumenta rapidamente nel corso del primo trimestre, il che potrebbe spiegare perché la nausea è spesso peggiore in questo periodo. Uno dei suoi effetti è il rallentamento dello svuotamento gastrico dello stomaco, che può predisporre alla nausea.⁽²⁾

Numerosi studi hanno mostrato che, rispetto a nessun trattamento o un agopuntura sham, l'agopuntura tradizionale aiuta a ridurre la frequenza e la gravità della nausea e del vomito, sia durante la gravidanza, nonché in altre gruppi^{(3,4,5 )} Un altro studio, australiano, che ha coinvolto oltre 500 donne che si sono sottoposte a trattamenti di agopuntura settimanalmente, per quattro settimane, ha rilevato una significativa riduzione degli episodi di nausea e conati a secco nelle donne in stato di gravidanza, rispetto ai gruppi senza alcun trattamento e con agopuntura sham.⁽⁴⁾ Gli effetti si sono osservati dopo due settimane, appena.

Oltre agli episodi meno gravi di nausea e vomito, l'agopuntura ha dimostrato efficacia per l'hyperemesis cloasma gravidarum, come terapia aggiuntiva ai trattamenti medici standard per la condizione.⁽⁶⁾ Un piccolo studio coreano ha esaminato l'uso di un unico punto di agopuntura, chiamato PC6, per hiperemesi gravidica, e ha concluso che l'agopuntura praticata in questo particolare punto ha ridotto il vomito, la ketonuria (un'indicazione che la donna incinta non sta mangiando adeguatamente), nonché i tassi di ospedalizzazione, rispetto a nessun trattamento e al placebo.⁽⁷⁾ Infine, secondo una revisione sistematica della letteratura, i benefici dell'agopuntura non sono limitati alla nausea e al vomito quando viene utilizzato per le donne in gravidanza; è anche efficace per dolore alla schiena, che spesso appare nelle ultime fasi della gravidanza, nonché per la presentazione podalica del bambino, e la gestione del dolore durante il del travaglio.⁽⁷⁾

Nella Parte III, cambieremo marcia e passando al ruolo dell'agopuntura nel sostenere il recupero post-parto, con particolare riguardo alla salute materna.

Sebbene la nascita di un bambino sano a termine è una gioiosa occasione, molte donne sperimentano delle sfide durante la transizione ad essere una neo mamma. Questi problemi potrebbero essere di natura fisica e/o mentale, emotiva, depressione post-partum e difficoltà con l'allattamento, per citarne alcuni esempi comuni. Avremo modo di discutere le problematiche dell'allattamento al seno nella parte IV. Qui ci concentriamo sul ruolo terapeutico dell'agopuntura nella depressione post-partum.

La depressione post-partum è vissuta dal 10-15% delle donne. E 'molto più di un cosiddetto "disturbo psicologico", perché ha un impatto su altri aspetti della salute, così come la qualità del sonno, i livelli di energia, e la capacità della madre di impegnarsi in altre importanti attività di salute correlati, come mangiare correttamente e riprendere un adeguato esercizio. ⁽¹⁾ Una serie di fattori aumentano il rischio di sviluppare la depressione post-partum, tra cui lo stato nutrizionale della madre ⁽²⁾ e il suo livello di attività fisica. ⁽³⁾ Questi sono fattori importanti da considerare quando ci si avvicina alla depressione post-partum. In aggiunta a questi, l'agopuntura è una terapia che può essere una buona integrazione, dal momento che non richiede una grande quantità di dispendio di energia da parte della madre, e di fatto può essere un momento di riposo per lei.

È ben documentato che l'agopuntura è un efficace trattamento per la cura della depressione.^{(4,5 )} In particolare, però, quanto efficace risulta per la depressione è associata alla gravidanza? Gli elementi di prova che esistono sull'argomento sono incoraggianti. Uno studio che ha coinvolto 61 pazienti con la depressione durante la gravidanza, ha randomizzato i soggetti in due gruppi: un gruppo è stato trattato con la terapia del massaggio, l'altro con l'agopuntura, entrambi per otto settimane. Gli autori hanno concluso che i pazienti trattati con agopuntura hanno dimostrato risultati significativi statisticamente migliori rispetto a quelli che hanno ricevuto i massaggi.⁽⁶⁾ Un altro studio ha confrontato il trattamento dell'agopuntura con un trattamento di agopuntura sham valutandone l'efficacia nel trattamento di gravi distrurbi depressivi post-partum. Questi pazienti presentavano lievi sintomi all'inizio dello studio. I risultati di questo studio dimostrarono che sia l'agopuntura che l'agopuntura sham ridussero i sintomi depressivi rispetto ai livelli di base, anche se la differenza tra i due non era statisticamente significativa. Poiché la depressione è un disturbo psicologico, è possibile che il cosiddetto "effetto placebo" di ricevere l'agopuntura sham abbia avuto un impatto maggiore del previsto. ⁽⁷⁾

Nella parte IV, discuteremo il ruolo dell'agopuntura nell'aiutare i problemi legati all'allattamento. Restate sintonizzati…

La difficoltà di produrre un'adeguata quantità di latte e l'allattamento al seno è un'area di frequenti difficoltà per le neo mamme. Spesso, l'origine del problema è che la madre non è in grado di produrre sufficiente latte materno, fonte di ansia e di ulteriori sfide. La mastite è un altro problema frequente, provocando infiammazione, dolore e problemi durante l'allattamento al seno. L'agopuntura può non venire in mente quando si affrontano tali problemi, ma in aggiunta ad una lunga storia di uso tradizionale, vi è una sorprendente quantità di ricerca che è stato fatta in questo settore. In questa sezione si parlerà dei potenziali benefici dell'agopuntura per migliorare le problematiche inerenti alla produzione del latte, e la mastite.

Se da un lato molte mamme comprendono i vantaggi dell'allattamento al seno, le sfide sono spesso la causa di cessazione anticipata dell'allattamento al seno. Sia l'agopuntura tradizionale somatica che l'agopuntura auricolare hanno mostrato risultati promettenti per aumentare la quantità di latte nelle mamme che stanno vivendo uno stato di ipolattazione.^{(1,2 )} Un altro studio, ha esaminato 90 madri con neonati confrontando la lunghezza dell'allattamento al seno di coloro che sono state seguite (seguite settimanalmente da un'ostetrica per 3 settimane), a coloro che hanno ricevuto un trattamento di agopuntura due volte alla settimana per 3 settimane. Il gruppo seguito dall'ostetrica presentava tassi di allattamento statisticamente inferiore a 3 mesi al parto, suggerendo che l'agopuntura può aiutare le donne ad evitare o superare alcuni dei problemi comunemente riscontrati.⁽⁴⁾

In Cina, la medicina tradizionale a base di erbe è spesso utilizzato insieme all'agopuntura per trattare condizioni come la produzione di latte inadeguata. I miscugli di erbe cinesi hanno spesso sapori forti e sgradevoli; quindi è una fortuna che, secondo uno studio, l'agopuntura, da sola, può essere ugualmente efficace rispetto alle formulazioni a base di erbe nel trattamento di bassa produzione di latte. ⁽³⁾

La mastite è definita come un infiammazione del seno causato da numerosi fattori come la congestione del seno (iperlattazione), condotti del latte ostruiti e infezioni batteriche risultanti dalla pelle del capezzolo lesionata. Si tratta di una condizione dolorosa che può interferire con il successo dell'allattamento al seno. Le opzioni terapeutiche per la mastite sono limitate a metodi di cura casalinghi, come impacchi freddi, a meno che non sia coinvolta l'infezione batterica, in questo caso, vengono prescritti gli antibiotici. Pertanto vi è la necessità di interventi clinici sicuri ed efficaci per la mastite che pongono pochi effetti collaterali. Uno studio cinese, che ha coinvolto 15 pazienti, ha rilevato che un trattamento quotidiano di agopuntura ha alleviato completamente i sintomi della mastite entro 2,5 giorni in media! ⁽⁵⁾

In sintesi, l'agopuntura può essere utilizzata come una terapia efficace per una vasta gamma di problemi sia ginecologici che nel postpartum. Anche se studi più rigorosi sono necessari per spiegare meglio gli effetti dell'agopuntura per queste condizioni, essa presenta pochi effetti collaterali, e quindi può rappresentare un opzione sicura ed efficace per le donne.