ADHD - Exploring risk factors and natural treatments

ADHA－リスク因子とナチュラルな治療の探求

Brian Casteels
ND
https://www.drbriancasteels.com
6 November 2014
日本語

ADHA－リスク因子とナチュラルな治療の探求

by: ブライアン・カスティール自然療法医師

210 Willmott St. Unit 5D
Cobourg ON
K9A 4S3

ADHA－リスク因子とナチュラルな治療の探求




はじめに

注意欠陥多動性障害（ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder）は、一般的な神経に関する気がかりです。子供の推測罹患率は世界でおおよそ5.29%です[1]。オランダでのある研究では、これらの子供たちの70%は成人になってもこの障害が続く可能性があることが分かりました[2]。ADHDの特徴のいくつかは、増大した無注意、衝動性、そして活動過多といったものです[3]。ADHDは、肥満および幼年期不活発[4]、中毒[5]、怪我のリスク上昇[6]、学業成績の低下に加えて職業的および社会的な課題との関連があるとされました[7]。ですから、ADHDの人たちの生活に及ぼされるマイナスの影響の可能性を減らすために、何ができるかを理解することは重要です。

ADHD治療の第一選択肢は、一般に行動療法および興奮剤の投薬です[8]。興奮剤の投薬治療はしばしば安全と考えられていますが、不眠、頭痛、拒食そして減量のようないくつかのマイナスの副作用と関連があります[8]。心血管の健康、成長遅延[8]そして脳前頭の機能および発達の異常に関するいくつかの懸念もあります[9]。ADHDの原因要素および悪化要因についてより良く理解すると、より良い治療選択肢についての実態が得られます。ADHDに利用されるかも知れない数々の食事、生活習慣そして代替補完療法が存在します。これらの補完療法を利用することは、薬への依存を減らし、全体的な治療結果を改善する可能性があります。

ADHDの原因要素および悪化要因 ADHDの原因要素および悪化要因

しばしばADHDの子供では、実行機能を測定するためのタスクが損なわれていることが、繰り返し示されました[10]。これは、この分野での非定型的な発達の結果で、ADHD表現型に数々の因子が影響する可能性があると考えられています[10]。

環境およびエピジェネティクス

ADHDでは環境要因が暗示されています。これらの環境要因の例には、フタル酸エステル[11]そして鉛[12]があります。他の多数の神経毒性物質（ポリ塩化ビフェニル、メチル水銀、ヒ素、トルエン、マンガン、クロルピリホス、フッ化物、テトラクロロエチレン、ジクロロ・ジフェニル・トリクロロ・エタン、ポリ臭素化ジフェニルエーテル）も成長中の脳に強い影響を与えるようです[13]。いくつかの化学物質は、世代をまたがり神経システムの発達を損ないさえする可能性があります[14]。マウスモデルを用いたある研究では、出生前のニコチン曝露は世代をまたがるADHD表現型の発現と因果関係があることが分かりました[15]。

研究では、ADHD診断を既に受けた未就学児の症状が、受動喫煙により重くなることも示されました[16]。青年期の喫煙も、成人期に継続する注意スコアの低下と関連があるとされています[17]。発育段階では、脳および神経システムは数々の異なるリスク因子およびストレスに影響を受けやすい可能性があります。上で言及されたリスクと併せて、懐妊期の母胎のストレスおよび感染はADHDの発症に一役買っている可能性があります[18]。研究では、母胎のストレスはリスク上昇に関連する可能性のある炎症の原因となるかも知れないことが示唆されました[18]。懐妊期のアルコール[19]、マリワナ[20]そしてコカイン[21]の摂取というような他の要因もADHD発症と関連があります。

投薬治療は主なもう一つの検討事項です。ある研究では、妊娠中のラベタロールの使用とADHDのリスク上昇とに関連性があるとされました[22]。別の研究では、妊娠中のアセトアミノフェン使用には、多動性障害の病院診断の上昇（危険率 = 1.37; 95% 信頼区間, 1.19-1.59）、ADHD薬の使用増加（危険率 = 1.29; 95% 信頼区間, 1.15-1.44）、7歳までのADHDの症状の増加（危険率 = 1.13; 95% 信頼区間, 1.01-1.27）との関連性があることが分かりました[23]。妊娠中の母親による利用が増えるにつれ、そして三半期以上の使用で、アセトアミノフェンの副作用は悪化します[23]。ADHDは、この分野での十分な研究がされていない他の薬剤との密接な関連があるかも知れません。

健康と社会的要素

上記で議論されたものを含め、多くの要素が個人の健康に影響を及ぼす可能性があります。2013年の米国の子供たちを対象とした健康統計調査では、健康状態が悪い際にADHD罹患率は殆ど4倍でした。身体的健康と併せて、社会的要素も一役買っています。たとえば、シングルマザー世帯の子供たちは、よりADHDの診断を受けやすい（12% vs. 8%）のです[24]。夫婦間の問題も強く影響する可能性があります。ナイジェリアでのある研究では、夫婦が結婚生活に関する否定的な評価は、彼らの子供たちでより多くのADHDと関連（オッズ比 = 0.1; 信頼区間 = [0.017, 0.567]）がありました[25] 。

電子スクリーンの利用 電子スクリーンの利用

人が、例えばコンピューター、テレビ受像機などの各種スクリーンの利用に費やす時間は、注意する能力に強く影響する可能性があります。これは、情報が短い断片となるように促された結果かも知れません[5]。ある研究では、月齢18ヶ月において毎日テレビに曝されることは、月齢30ヶ月における活動過多および無注意と関連があることが分かりました[26]。ビデオゲーム試験スコアに問題があることは、毎日のビデオゲーム時間（r=0.47, P=.002）および無注意（r = 0.37, P = .01）との相関がありました[27]。もう一つの考慮すべき要素は、スクリーン時間が睡眠時間および睡眠潜時に有害な影響を及ぼすかも知れないということです[28]。睡眠制限は、神経行動的機能を損なわせる可能性があり[29]、ADHDの子供を持つ親の25-50%が睡眠障害、特に眠り続けたり眠りに入ったりするのが困難であることを報告しています[30]。ここまでで概説したように、数々の要素がADHDの症状を潜在的に悪化させる可能性があります。ですから、リスク要因を最小限に留め、あるいは取り除くことが必須です。それと同時に、原因要素のリスクを減らし最適な生理学的機能を支えるために、数々のナチュラルな治療法を利用することができるでしょう。

治療 栄養と食事
栄養と食事

食事は人生を通して健康に不可欠な要素です。月齢6ヶ月以前の完全母乳育児がADHDの低発生率と関連がある一方で、早い時期の人口栄養の導入はリスクを上昇させる可能性があります[31]。高齢の人たちでは、除外食によりADHDの症状改善が可能であることを示唆するエビデンスが存在し、食事と行動との間のはっきりとした関連性を示しています[32]。保存料、添加物、そして否定応答の原因となる特定の食物は、このような除外食では除去されるでしょう [33]。正しい食物を選択することは、共存する身体愁訴、睡眠の問題を治療するためにも良いかも知れない上に、炎症を軽減させる可能性もあり[34,35]、これは上で言及されたように、全てADHDの悪化要素である可能性があります。

砂糖は、ADHDと関係があることから、多くの議論となり、いくつかの研究では、大量の砂糖の摂取に引き続き注意の低下があることが分かりました[33]。提唱されている作用メカニズムは、血糖低下作用のリバウンドが注意低下を引き起こすというものです[33]。しかし、砂糖は一般には全ての人に影響を及ぼす訳ではありません。ある研究では、砂糖摂取量合計によるADHDの症状への影響はありませんでしたが、しかし果物からの単糖類の摂取を他の食物源からのものと比較したところADHDとの有意な関連性が認められ、果物以外からの砂糖でよりリスクが高い（P<0.05）ことが分かりました[36]。同じくこの研究では、ビタミンCが多く含まれる食物がADHDのリスクの低下（P<0.05）と関連があることも分かりました[36]。p>

食事も解毒における重要な一面かも知れませんが、上で議論された毒物との関連に基づくと、解毒は効果的であるかも知れません。最近の研究では、食事は、適当な遺伝子応答、細胞アポトーシス、そして解毒作用を調整することを介して、細胞の健康と因果関係があることが示唆されました[37]。解毒作用は、プロバイオティクスの利用や、十分量の粘性食物繊維の確保により消化機能を改善することでも支えられる可能性があります[38]。N-アセチルシステイン、ビタミンE、ビタミンCそしてセレンは、グルタチオン値を上昇させることによる毒素の減少に利用できるかも知れません[39]。体内の毒素レベルを測定するための様々な血液検査および尿検査が利用可能です[40]。しかし、特別にADHDにおける解毒作用について測定した研究はなく、しかし一つの症例報告では、注意力欠如障害での改善が示されました[41]。ですから、ADHDにおける食事および解毒作用による影響について探求するために、さらに深い研究が必要です。

栄養サプリメント

ADHD人口の一部は栄養不足の可能性があります。亜鉛（Zn）の低レベルがADHDと関連があるとされました[33]。いくつかの場合には、亜鉛不足が修正され、両親と教師により採点された無注意に加えて興奮剤による効果も改善しました[33]。低鉄分（Fe）も、ADHDの症状に影響をおよぼす可能性があります。ある研究では、無注意のADHD患者は鉄不足である見込みが高く（P=0.02）、無注意症状は鉄分補給で改善する可能性（P=0.02）があることが分かりました[42]。

ビタミンのレベルも欠乏している可能性を示唆するエビデンスが存在します。研究では、ビタミンD[43]および微量栄養素[44]の不足の可能性が示されました。オメガ-3脂肪酸のサプリメントで改善する人もあるかも知れません。例えば、ADHDの699人を対象としたあるメタ・アナリシスでは、オメガ-3脂肪酸の補給で小さいながらも有意なADHDへの影響があることが分かりました[45]。これらや他のビタミンおよび栄養サプリメントがADHDにどのように影響するのかを究明するために、さらに研究が必要です。

植物薬および鍼

ADHDの治療のための植物薬および鍼に関する研究も限られていますが、いくつかの研究では改善を示唆しています。例えば、イチョウ（Gingko Biloba）は、ドーパミン作用の増強によるプラス作用があるかも知れません[46]。いくつかの研究では、イチョウはADHDの中核症状および生活の質を最小限の副作用で改善することができるかもしれないことが示唆されています[47]。鍼についての予備研究では、主観的評価および学業成績の改善に基づくと、ADHDの症状改善が示唆されています[48]。鍼は、不眠のような併発病態も改善する可能性があります[49]。

運動 運動

運動は、ADHDの症状を軽減するとともに、神経生理学パラメター、運動技能、そして社会行動を改善させることが示されました[50]。運動は、読解および計算の成績を改善させるかも知れません[51]。ADHDの子供たち9人を対象とした小規模のある単一アームデザイン試験では、ヨガの実践で症状の改善が、そしてヨガの回数が減る際に症状の悪化が見られることが分かりました[52]。この研究では、一貫した運動が重要である可能性を表しています。有酸素運動[51]や太極拳[53]のような他の運動も、ダウンタウンに対して公園のような、よりナチュラルなエリアで時を過ごすのと併せて、症状を改善させる可能性があります[54] 。

結論

数々の要因がADHD発症やその症状悪化に寄与している可能性があります。ですから、そのような要因を最小限に抑えることが非常に重要で、これは有機食品を摂取し、違法ドラッグの使用、不必要な投薬、喫煙、飲酒を避け、スクリーンに向かう時間を最小限に抑える等により達成されます。妊娠中の毒物への暴露を最小限に抑えることが、特に重要です。補完医療および代替医療の数々に関する研究は不足しています。しかし、複数の研究では、適切な栄養および運動といった生活習慣に加えて、自然の中で時間を過ごすことが重要であることが示唆されています。特定のハーブおよび栄養療法や鍼のような他の治療による付加的な利益があるかも知れません。

運動の利点を考慮する際に、楽しく、ですから長期的に行うのに望ましい運動を見つけることが必要であるかも知れません。これは効果を持続させます。健康的な食事、社会生活そして定期的な運動を組み込んだ生活習慣を作り上げるのに加えて、潜在的に効果のある治療法を利用することは、多くの人たちの症状を改善させるかも知れません。これは、薬の必要性を最小限に留めるだけでなく、現在および将来の世代におけるADHD発症を減少させる可能性があるかも知れません。

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