プロゲステロン不足

プロゲステロンは不思議なホルモンです。妊娠の維持に役立つため、生殖に重要であるのはわかっていますが、妊娠の意思のない女性にとっても非常に大切です。私は、医師として、プロゲステロン不足が10代から閉経期の女性までのあらゆる年齢層に影響を及ぼしているのを見てきました。しかし、どうしてでしょう？

プロゲステロンは、プレグネノロン（コレステロールから合成されます）により生成されるステロイドホルモンです。排卵後、卵巣に黄体が形成され、黄体はプロゲステロンを生成します。つまり、このホルモンを十分に得るには排卵が必要です。「通常の」月経周期（月経周期が28日で、排卵日が14日目）では、プロゲステロンは次の月経開始前まで増加し続けます。プロゲステロン不足は、黄体期の短縮により生じることが多いです（1）。黄体期は、排卵日（14日目）から次の月経開始までの日数を示し、通常12〜15日間です（1）。プロゲステロンは月経周期の後半に増加して子宮内膜の機能を維持、つまり月経を維持します。プロゲステロン不足の症状には、月経中の斑点、重い月経、睡眠障害、不規則な月経（特に黄体期）、PMS（月経前症候群）が含まれます（2）。プロゲステロンは最初に減少するホルモンなので、閉経が近づいている女性にとってなじみがあるかもしれません（3）。これは若い女性にもよくみられますが、経験しているのは上記の症状のうちの1つか2つのみかもしれません。

• 気分：PMSの典型的な症状には、気分の落ち込み、不安、過敏性があります。この時期は、プロゲステロンが多く分泌されるべき時です。プロゲステロンには神経系に落ち着きとバランスをもたらす性質があるので、プロゲステロンが不足すると、気分障害が起こる可能性があります（4）。
• 睡眠：閉経周辺期および閉経期の最大の悩みの一つは睡眠障害で、覚醒し落ち着かない状態になります。この理由の一つは、プロゲステロン不足です。プロゲステロンは、気分に与える効果と同じように、身体に対しても鎮静効果をもたらし、より深く安らかな睡眠を確保するのに役立ちます（5）。

• エストロゲンのバランスを保つ：エストロゲンは、プロゲステロンがない状態だと、体液貯留、子宮筋腫、乳腺線維嚢胞症、月経周期に伴う頭痛などの症状を引き起こします。プロゲステロンが適度にあることで、乳癌や子宮内膜癌などのエストロゲン受容体により生じる癌のリスクが減ります（6）。
• 神経活動の調節/神経保護： プロゲステロンには髄鞘を形成する働きがあるため、神経ステロイドに分類されています（7）。閉経後の女性は、認知機能の変化に気づき始めた際に対処することがさらに大切になります。

プロゲステロンの合成形態であるプロゲスチンには、プロゲステロンと同様の作用はないことに注意することが大切です。つまり、プロゲスチンにはプロゲステロンのような神経保護や炎症緩和、睡眠調節の働きがありません。 プロゲスチンは、特定の経口避妊薬に含まれています。

自然療法医学の哲学に沿い、適切な治療のために根本原因を特定する必要があります。症状からホルモンの状態について様々なことがわかりますが、症状だけではわからないことが数多くあります。臨床試験は、ホルモンや「全体像」を理解するうえで非常に有益です。DUTCH（包括的なホルモンのための乾燥尿検査）は、ホルモン経路の代謝物を分解して、それが純粋なプロゲステロン不足、相対的なプロゲステロン不足、副腎の病状、PCOS/無排卵なのか、甲状腺をさらに検査すべきか否かを判断するのに役立ちます。

さらに、一般的な自然療法による治療には以下があります：

• セイヨウニンジンボク：セイヨウニンジンボクは、PCOSや無排卵を特定する場合に役立つ黄体ホルモン薬です（11）。セイヨウニンジンボクを使用する前に、LH（黄体形成ホルモン）とFSH（卵胞刺激ホルモン）の2つの検査値を理解しておくと便利です。セイヨウニンジンボクは排卵を刺激するため、FSH値よりもLH値が低い際に理想的です。LH値が高い場合、排卵数の増加は有益というよりもむしろ有害で、これには甘草や牡丹が有効です（10）。

• ビタミンとミネラル：ヨウ素、マグネシウム、亜鉛、ビタミンD、ビタミンB（10）は、健康的なホルモン合成を促します。マグネシウムとビタミンB5は副腎機能にとって最も重要です。ビタミン B6は、様々な解毒経路から過剰なエストロゲンを排除するために必要です。ヨウ素は体内の多くの組織にとって大切ですが、特に正常な甲状腺ホルモンの変換に重要です。亜鉛は、プロゲステロンに影響を与えるテストステロン代謝のバランスを保つのに役立ちます。
• 栄養：ホルモンを生成するために、体にいい脂肪やタンパク質を十分に摂り、エネルギー消費量に十分なカロリーを摂取しましょう。PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状に応じて、甲状腺の機能を促進するためには炭水化物を摂取し、インスリン抵抗性を改善するためにはパレオダイエットを取り入れてください（10）。
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• アブラナ科の野菜/DIM：エストロゲンがホルモンの大半を占めている場合、アブラナ科の野菜/DIMは、肝臓や腸を穏やかにサポートして有害なエストロゲンを除去し、エストロゲンとプロゲステロンの割合を再調整します。
• アダプトゲン：高ストレスが原因でプロゲステロン値が低い場合、ウィタニア、ロディオラ、マグノリア、リコリスなどのハーブは、コルチゾールのバランスを再調整するのに役立ちます。上記で述べたように、コルチゾールが多いとプロゲステロンが減少します。

プロゲステロンは、生殖能力だけではなく、女性の健康全体において重要なホルモンです。あらゆる年齢層に共通するのはプロゲステロン不足で、これにより月経中期の斑点、重い月経、睡眠障害、不規則な月経（特に黄体期）、PMSが生じます。適切な量のプロゲステロンを生成するための唯一の方法は（妊娠中または閉経期以外の場合）排卵です。これは女性のサイクルにとって重要で、月経自体と同様に大切です。ホルモン検査は、ホルモンの全体像を理解するのに役立ちます。プロゲステロン不足により生じる症状が数多くあり、ホルモン検査によってその根本原因を特定できます。プロゲステロン不足を改善するための自然療法は数多くあり、根本的なメカニズムに基づき、一人ひとりに合った治療を行います。