発作 - 自然療法の視点

「発作」という言葉を聞いたら何が思い浮かびますか？発作を起こしたり、発作を目の当たりにしたりするのは怖いことです。発作が起こると、神経細胞の活動電位が脳内の至る所で数秒から数分にわたって過剰かつ異常に発生し、身体のコントロール能力や行動、感覚、知覚に変化が生じます。[1]

発作は様々な理由で生じます。発作の医学的原因には、薬物やアルコールの禁断/過剰摂取、電解質の不均衡、高熱、毒素や危険な化学物質への曝露、低血糖値が含まれます。[1,2]

一部の人は、てんかんと呼ばれる発作性疾患を持っています。ヒポクラテスは、紀元前400年にてんかんを脳の障害として初めて特定しました。[2]てんかんの場合、脳の生理機能や構造が異常になります。原因不明の発作が2回以上生じた場合にてんかんと診断されます。発作は、てんかんと非てんかんに分類されます。覚えておくべき重要な点は、発作がてんかんの主な兆候であるにもかかわらず、すべての発作がてんかんの兆候ではないということです。つまり、発作がすべて同じであるわけではありません。発作の病態生理、分類、自然療法についてさらにみていきましょう。

前述したように、脳内の神経細胞の活動電位が過剰かつ異常に発生した際に発作が起こります。神経細胞は、膜電位を介して通信する脳内の細胞です。神経細胞の膜は、電気信号として脳から送られる正電荷や負電荷を持ち、化学メッセンジャーとして機能するイオンのバランスを維持します。神経細胞は、内部の電荷が外部の電荷よりも負の電位にある場合に静止します。このバランスが変化すると、神経細胞が活発になり、自発的および非自発的な動作、感情、行動が生じます。[1,2]

神経細胞の活動電位が過剰かつ異常に発生する原因は何でしょう？ 発作の原因には解明されているものとされていないものがありますが、特定の誘因（医療、環境、心理社会的要因）に曝された結果、神経細胞の膜電位が変化して神経過敏になります。[1]発作の医学的な誘因には以下が含まれます：/p>

• 栄養不良と電解質の不均衡
• 毒素や危険な化学物質への曝露
• 薬物、アルコール、違法薬物
• 癌性腫瘍
• 高熱
• 感染症
• 疲労
• 外傷
• 月経
• 血糖値が低い（低血糖）

発作の環境的な誘因には以下が含まれます：

• ストロボライト
• 反復またはリズミカルな音楽
• 過度に大きな音

発作の心理社会的な誘因には以下が含まれます：

• 感情的なショック
• 主要な人生の出来事やストレス要因

発作の機能活動の背後にあるメカニズムを理解したので、発作がどのように発症するかについてさらにみていきましょう。発作は、脳内の一箇所から生じる（部分発作または焦点発作）ことも、脳の様々な部分から発する（全般発作）こともあります。[1,2]

部分発作または焦点発作は、単純部分発作と複雑部分発作に分類されます。単純部分発作では知覚が変化し、時には発作的な痙動が生じます。複雑部分発作では、意識レベルの低下や発作的な痙動が起こります。[2]

全般発作は、欠神発作、無緊張発作（脱力発作）、間代性発作、ミオクローヌス発作、強直発作、 強直間代発作に分類されます。欠神発作は希で、通常、子どもの場合は、一点凝視として現れ、その出来事について覚えていません。無緊張発作（脱力発作）では、筋肉がぐったりした後、突然倒れます。間代性発作は、反復的な痙攣や間代性痙攣を伴います。ミオクローヌス発作は、痙攣または突然の痙攣が生じる間代性発作が軽くなったものです。強直発作では、筋肉の硬直が生じ、通常、背中の反り、四肢の収縮、胸部の締め付けが起こります。最後に、強直間代発作では、筋肉の痙攣や硬直が生じ、意識レベルの低下や膀胱の制御などの身体機能の低下を伴うことが多いです。 [2]

現在用いられている発作やてんかんのための主な治療法は、抗てんかん薬です。抗発作薬は、発作を軽減または解消して通常の生活を送れるようにし、薬物療法の副作用を最小限に抑えて、仕事やプライベートにおける活動や状態を維持するために処方されます。処方薬の種類は、資格のある医療提供者と話し合い、効果とリスクを分析して選びます。治療が成功するか否かは、診断の早い段階で治療を開始して適切な治療法を組み合わせるかどうかや、発作の種類や家族歴、その他の併存疾患によります。[2]

患者の30％が抗てんかん薬の副作用を経験することをご存知ですか？抗発作薬の一般的な副作用には、疲労、発疹、めまい、胃のむかつき、視力障害などがあります。[2]各薬剤には、独自の潜在的な副作用があり、新たに薬物療法を開始する際は、これについて考慮し、モニターしなければなりません。

発作またはてんかんの治療のための適切なバランスや処方を見つける際、まず、一種類の薬剤のみを使用するか複数を併用するかで試行錯誤するでしょう。抗てんかん薬との併用が認められる基準は、患者の50％が発作を起こさず、25％が発作が緩和し、25％が症状が変化しないことです。[2]抗てんかん薬と併用される薬剤やビタミンには、ステロイド、免疫グロブリン、メラトニン、特定のビタミンB（ビオチン、ピリドキシン、葉酸）が含まれます。また、病巣切除や離断、緩和手術など、発作の抑制に役立つ手術を勧められ、受ける場合もあります。[3]

薬物療法が副作用を起こす恐れや効果がない場合があるため、多くの患者とその介護者が、抗てんかん薬と併用できる補足的治療や、抗てんかん薬の代わりになる療法を探しています。定期的な運動や十分な睡眠の確保、過剰なアルコール摂取の回避など、いくつかの基本的なライフスタイルの変更は、発作閾値の低下に役立ちます。また、心理療法や漢方薬、ホメオパシー、アロマセラピー、鍼治療、催眠、介助動物など、発作の抑制に役立つその他の技術や療法を利用できます。心理療法には、バイオフィードバック、認知行動療法、リラクゼーション、ヨガなどがあります。[3]

大麻やカンナビジオール（CBD）オイルは、発作やてんかんの治療において興味深いです。大麻やマリファナには、テトラヒドロカンナビノール（THC）とCBDが含まれています。研究により、THC成分が不安、妄想、ドライアイ、口渇、空腹感の増加、嗜眠または快感の消失、記憶障害などの非治療効果をもたらしていることが示されています。[4,5]こうした影響は、化学療法により食欲が減退した癌患者などにとっては、役立つ可能性があります。また、研究によって、マリファナのCBD成分が、特に子どもに対して抗けいれん効果があるといわれています。[4]大麻とCBDに関する法律は、国によって異なります。お住まいの地域の大麻やCBDに関する法規制について確認し、常に自らを守りましょう。

自然療法では、様々な生理的症状を持つ患者に食事の変更を勧めます。よく話題になっている食事計画は、聖書にも記載されていて、1920年代から小児てんかんの治療に用いられているケトジェニックダイエットです。[6,7] 別の研究によると、ケトジェニックダイエットは成人の発作にも有効であるといわれています。[7] ケトジェニックダイエットは、神経細胞のシナプスの機能を安定させることが示されていて、発作活動に対する抵抗性や閾値を上昇させます。[7]ケトーシス状態は、食事で摂取する炭水化物を、1日あたり20g未満の正味炭水化物にまで劇的に減少させたときに達成され、ケトン体がグルコースの代わりに燃料として使用されます。糖分の多い食事により様々な慢性疾患が生じ得ることをご存知ですか？[6]脂肪摂取量が摂取カロリーの約70〜75％に増加する一方、タンパク質は15〜20％、正味炭水化物は5〜10％を占めます。ケトジェニックダイエットでは、通常、牧草で育てられた良質の肉、オーガニック卵、全脂肪乳製品、特定のナッツ、ベリー、葉物野菜、デンプンの少ない野菜、油脂、香辛料、無糖飲料を摂取します。地元産、遺伝子組換え（GMO）フリー、アレルゲンフリー（乳製品、グルテン、大豆、卵、ナッツ）、無農薬、有機などの食品の質に注目することは、栄養素の質を確かめるうえで大切です。「すべて天然素材」など、グリーンウォッシングと呼ばれる誤解を招くようなラベルの記載に注意してください。

結論として、発作やてんかん、発作障害では、神経細胞の活動電位が異常に発生し、行動に変化が生じます。てんかん発作や非てんかん発作の原因には、解明されているものとされていないものがあります。一般に、薬剤は効果とリスクを考慮し、様々な成果をもたらすものが採用されます。患者と介護者は、より発作をコントロールするために、CBDオイルやケトジェニックダイエットなどの様々な代替治療を探しています。