Le gluten et son impact sur les maladies chroniques

Laura Brown
ND
https://southendguelph.ca/
6 January 2021

Langue Français

Les découvertes récentes concernant les implications du gluten sur la santé montrent que cela ne se limite pas seulement au système digestif. Le spectre de la sensibilité au gluten inclut des formes de manifestation variées : allergiques (allergie au blé), maladie cœliaque (MC) auto-immune, dermatite herpétiforme, ataxie au gluten et affections à médiation immunitaire (sensibilité au gluten non cœliaque). Étant donné la diversité des conditions physiopathologiques associées au gluten, il est nécessaire d’effectuer davantage de recherche, afin de mieux comprendre les impacts du gluten sur des états pathologiques variés. Une recherche effectuée dans la bibliothèque nationale de médecine révèle que 172 nouveaux articles incluant les termes de recherche « gluten et digestion » et 982 nouveaux articles avec les termes « gluten et maladie chronique » ont été publiés uniquement au cours de l’année 2020.

Le gluten est-il un déclencheur commun de maladies chroniques ? Comment est-ce que ça commence ? Où est-ce que ça se termine ?

Suivons la piste des miettes de pain pour en savoir plus.

Aucune autre plante n’a autant transformé l’approvisionnement alimentaire mondial que le blé. Regorgeant de protéines, riche en vitamines, en minéraux et en amidons, le blé et ses ancêtres nourrissent les humains depuis l’Âge de pierre. Les céréales contenant du gluten incluent de multiples variétés de blé ainsi que ses dérivés comme le kamut et l’épeautre, mais aussi le seigle, l’orge et le triticale. Le maïs, le riz et le quinoa contiennent également du gluten mais semblent causer moins de réactions.3 Chez certaines personnes, les manifestations cliniques de l’incapacité à digérer le gluten incluent :

Diarrhée ou constipation intermittente ou chronique
Ballonnements et distension abdominale
Flatulences
Crampes abdominales

L’inflammation gastro-intestinale chronique causée par une sensibilité au gluten produit des changements dans la paroi intestinale : cela peut entrainer une mauvaise absorption des nutriments et résulter sur des carences. À long terme, les effets contribuent, sans s’y limiter, aux problèmes suivants :

Problèmes cutanés comme des dermatites herpétiformes
Ataxie au gluten, c’est-à-dire des problèmes de démarche ou d’équilibre
Épilepsie et convulsions
Maladie thyroïdienne
Neuropathie périphérique
Trouble du déficit de l’attention
Anémie due à une mauvaise absorption du fer ou de B12
Calculs biliaires et diarrhée dus à l’incapacité de sécréter de la cholecystokinine (CCK) à partir de l’intestin grêle endommagé
Ostéoporose
Petite stature
Puberté retardée
Problèmes articulaires
Enzymes hépatiques élevées
Email dentaire décoloré ou mal développé
Stomatite aphteuse (ulcères buccaux)
Ballonnements, régurgitation ou gaz après les repas
Fatigue chronique
Infertilité non expliquée (féminine ou masculine)
Esprit embrumé

À quoi cela est-ce dû ?

« Le gluten est un mélange complexe de protéines de réserve que l’on trouve dans les semences de céréales de centaines de protéines, apparentées mais distinctes »⁵

Le gluten contient un pourcentage élevé de prolines (20 %) et de glutamines (40 %). Étant donné que les liaisons peptidiques ne sont susceptibles à la digestion qu’avec quelques enzymes protéolytiques, cela rend la digestion du gluten difficile.4 Dans des cas où des peptides de gliadine (un composant du gluten) non digérées atteignent la circulation sanguine à cause d’une perturbation de la barrière, l’inflammation et les réactions auto-immunes entrainent des lésions tissulaires locales ou des effets systémiques.5 En fait, après l’ingestion de gliadine, on observe systématiquement une hausse de la perméabilité intestinale,6 qui est un facteur de risque dans les lésions inflammatoires. La plupart des gens se rétablissent de ces lésions, mais alors que le corps est submergé par d’autres facteurs contributifs, une perte de la tolérance orale au gluten peut se produire.

Les facteurs qui contribuent à la hausse des problèmes associés au gluten incluent, sans s’y limiter :

Sensibilité et spécificité des tests accrues  ⁴
Identification de gènes associés à la maladie cœliaque  ⁵
Hybridations / modifications génétiques des céréales, qui pourraient augmenter la quantité de gluten dans les céréales et modifier la natures des structures protéiques ⁶
Consommation accrue de produits contenant du gluten à intervalles réguliers ⁷
Toxines environnementales ¹³ (incluant des infections virales) ⁹
Dysbioses ou flore intestinale perturbée ¹⁰

Discussion

Faut-il éliminer complètement le gluten de l’alimentation pour résoudre certains des problèmes listés ci-dessus ? En tant que naturopathe, je dirais que oui ; cependant, il ne s’agit pas d’éviter seulement le blé ou le gluten ! Sachez qu’il peut être difficile de passer à une alimentation entièrement sans gluten car du gluten et des produits dérivés du gluten sont utilisés dans la transformation de nombreux aliments. Même les « produits sans gluten » courants peuvent être inflammatoires car on peut trouver des prolamines – qui contribuent à la viscosité et à l’élasticité du gluten – non seulement dans le blé, l’orge et le seigle, mais également dans le maïs, le sorgho et dans une certaine mesure, dans l’avoine et le riz.11

D’autre part, des réactivités croisées peuvent se produire avec le gluten et les protéines d’autres aliments, en particulier la caséine dans les produits laitiers. C’est pour cela que les naturopathes recommandent généralement des régimes sans gluten et sans produits laitiers aux personnes souffrant de symptômes inflammatoires intestinaux et de troubles auto-immuns. En parallèle, il est essentiel de veiller au rétablissement de la paroi intestinale et de rééquilibrer la flore intestinale dans le cadre des efforts entrepris pour améliorer sa santé.

Conclusion

La nature des troubles associés au gluten peut s’expliquer par l’indigestion de ses protéines, avec des effets ultérieurs sur la paroi intestinale, l’inflammation et une altération du microbiote. La susceptibilité de l’hôte détermine quelles personnes peuvent développer un troublé lié au gluten.

Vous pouvez approfondir davantage ce sujet dans le livre de l’auteur publié le 23 février, 2021: Beyond Digestion: How GUT Health Connects to Your Mind, Body, and Soul..

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