孕期天然保健品

第一部分：孕期天然保健品

早期生命因素如营养因素对生命后期疾病发展影响的相关研究正在兴起。 成年疾病的胎儿起源说（FOAD）是研究出生前的母体/胎儿条件与胎儿成年后慢性疾病患病率之间关系的学说。尽管直觉上感觉二者存在联系，但是直到近期，人们才意识到此类影响的广泛性。

早在20年前，就已开始记录数组女性所产后代的健康状况，包括在灾难期间受孕女性的后代，如1944年的荷兰饥荒期间（1）。该领域研究的先驱，巴克（Barker）博士以及其他研究人员，已经发表了数个研究成果，展现了低出生体重与成年后心血管疾病、高血压和糖尿病的高患病率之间的联系（2-5）。低出生体重被认为是胎儿在子宫中对低营养和母体高度焦虑的一种适应性反应；此类因素都会影响到胎儿成形，尤其会影响胎儿大脑中控制压力反应的部分如下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴（6,7）。这会导致后代对于压力反应极度敏感。确实如此，研究显示，出生体重较轻的胎儿在成年期间体内皮质醇含量更高，而皮质醇正是所谓的“压力激素”（8）。

近期，越来越多的报告显示，孕期母体高血压与后代成年后的认知问题有关，而孕期高血糖或妊娠性糖尿病则与高胆固醇、血管低度炎症及内皮功能障碍有关，所有这些都预示着更高几率罹患心脏病（10,11）。在动物研究中，人们获得了更多有关胎体如何在子宫中对于不良环境做出反应，以及这些适应性反应如何影响日后患病率的相关信息。

尽管在这个有趣的的领域中，重点并不是局限在营养因素上，但早期生命环境对婴儿后期健康的强烈影响仍然清晰的表明了孕期良好营养的重要性。引申开来，有证据显示，选择性补充自然元素会影响到神经和免疫系统发育，并降低特定儿童疾病的患病率。这方面的绝好的案例就是叶酸和产前复合维生素的使用。

叶酸因其具有降低神经管缺陷患病率的能力而被人们广为所知。目前对服用产前复合维生素的益处已做了许多深入研究。荟萃分析已显示，除了降低儿科癌症如血癌和脑癌的患病率外，服用产前复合维生素还可以降低包括先天性心脏缺陷在内的其他五种先天性缺陷的患病率（12,13）。

在第二部分中，我们讨论了母体饮食模式对后代健康的影响，在接下来的部分中，我们将讨论孕期摄入欧米茄-3 脂肪酸和益生菌的影响。

第二部分：孕期的饮食习惯

在第一部分中，我们回顾了成年疾病的胎儿起源说的概念。该领域重点研究子宫内部的营养/环境因素对胎儿成形以及后代慢性疾病患病率的影响。既然已经了解到营养的重要性，人们自然会问：一个健康的孕期饮食习惯包含哪些？

地中海饮食模式包括增加摄入以下食物：水果和蔬菜，全谷类，欧米茄-9脂肪酸（橄榄油），欧米茄-3脂肪酸（亚麻油，鱼类）和坚果；减少摄入以下食物：精制/加工食品和动物型饱和脂肪（1,2）。地中海饮食模式最负盛名的地方在于，它可以控制心脏病和体重情况。近期，人们开始研究其在孕期的作用，取得了惊人的成果。

研究表明，在孕期遵循地中海饮食习惯会降低儿童喘鸣，哮喘和鼻炎的患病率，同时也会降低早产概率（4）。喘鸣，哮喘，湿疹和鼻炎（慢性“流鼻涕”）都属过敏状态，意思是它们都由免疫系统过度敏感反应导致。孕期的多种因素都会强烈影响到免疫系统的发育。

一项对1700名学龄前儿童的研究显示，母体在孕期更能坚持地中海饮食习惯者，胎儿喘鸣的患病率会降低33%（5）。在类似的一个西班牙的研究中发现，母体坚持地中海饮食习惯，胎儿在六岁时对喘鸣、过敏性喘鸣和先天性过敏症具有更强的抵抗力（3）。相反地，母体摄入叶状蔬菜较少时，胎儿罹患喘鸣的几率会增加50%（6）。

丹麦一项对35000名女性的研究中发现，孕期坚持地中海饮食习惯的女性，早产概率会降低40%，早期早产概率会降低70%（4）。在这项研究中，坚持地中海饮食习惯被定义为如下：每周至少食用两次鱼类，食用橄榄油或菜籽油，每天食用5个以上的水果和蔬菜，每周最多两次食用肉类（家禽类和鱼类除外），每天最多喝2杯咖啡。

除了整体饮食习惯之外，有证据表明，特定食物具有保护效应。橄榄油中含有的欧米茄-9脂肪酸被称作油酸，具有抗炎症和预防心血管疾病的效应（7）。西班牙一项对1400名婴儿和母亲的研究显示，孕期摄入更多的橄榄油可以使喘鸣的患病率降低40%以上（8）。

第三部分：孕期摄入益生菌：免疫系统发育

在第二部分中，我们讨论了孕期地中海饮食习惯对儿童过敏症的影响。过敏症是儿童最常出现的症状之一，但是它也常常只出现在儿童时期；因此，应当考虑采取措施来避免过敏症的发生，尤其是对于那些具有家族过敏症和过敏性疾病病史的儿童。

过敏症是对一系列疾病的概括性总称，这些疾病都具有共同的潜在过程。典型的就是，这些疾病都在生命早期产生发展，第一年常常出现湿疹症状，六岁或七岁时伴随出现喘鸣/哮喘症状。少年或成年早期往往出现季节性或环境性过敏。这一过程被称为“特应性病症进程”。所有这些疾病都具有共同的成因那就是它们都是免疫系统高度敏感所致。这是指免疫系统对通常可以忍受的物质做出了免疫反应，如灰尘和花粉。

益生菌，可以为人体补充“有益细菌”，已被广泛研究，用于增加免疫系统的忍耐性，尤其是在孕期和生命早期，此时免疫系统正在成形。

比如，近期一项研究显示，产前两月和产后两月的母亲中，与服用无效对照剂的母体相比，服用含有乳酸菌和双歧杆菌的组，后代在两岁前罹患湿疹的概率要低50%（1）。另一项研究是检测产前一个月至产后六个月期间，摄入乳酸菌的效果（2）。该研究发现乳酸菌具有保护效应，可以对抗湿疹和过敏性鼻炎（过敏性流鼻涕和眼泪），这一效应会持续到儿童四岁，尽管益生菌在儿童六个月时已经消失。

生活在肠道内的细菌可以“训练”免疫系统从而作用于全身，刚开始听到这样的说法可能会觉得怪异。事实上，在肠道内存在着大量的特异性免疫细胞，细菌与这些细胞交流并“告诉”它们，该如何对免疫系统中出现的各种食物和蛋白质做出反应（3）。研究显示，孕期摄入益生菌会改变胎儿肠道中样受体（TLR）基因的表达方式（4）；这些基因对控制免疫系统间的适当信号至关重要。这个惊人的系统显示出了人体的复杂之美！

接下来，我们将讨论孕期食用鱼油的效应…

第四部分：欧米茄-3脂肪酸在孕期的作用

早期部分我们讨论了母体饮食习惯和益生菌补充对早期免疫系统的影响。在这一部分中，我们将讨论鱼类和鱼油摄入的效应。鱼油会调节免疫和认知两个系统的发育。

从鱼类中获得的欧米茄-3脂肪酸包含了二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），二者都具有抗炎症效应。EPA具有情绪调节效应，DHA是组成大脑、脊髓以及视网膜的结构部分（1,2）。

大量研究已经显示，孕期母体摄入更多的鱼类可以降低胎儿哮喘和其他过敏性疾病的患病率。一项对28000名丹麦女性的研究发现，与从不食用鱼类的母体相比，母体在孕期每周食用两次或三次以上鱼类，可以降低后代罹患哮喘以及住院治疗的几率（3）。另一项研究发现，母乳中含有更高水平的欧米茄-3脂肪酸者，婴儿罹患过敏症的概率也会降低（4）。

胎儿的免疫细胞-辅助性T细胞（Th）功能失调，被认为是过敏的前兆，研究显示，脐带血中高水平的Th2/Th1细胞会加剧过敏疾病（5）。一项对98对母婴的研究发现，孕期摄入鱼油的母亲的脐带血中，T细胞所分泌的特定炎症促进物质含量更低（5）。这表明，摄入鱼油在出生伊始就开始影响免疫系统的发育，可能也会对抗过敏性疾病。

从鱼油中衍生出的脂肪酸，尤其是DHA，对于婴儿神经系统的发展至关重要。一份来自哈佛大学的报告中估计“母体每天多摄入100mg的DHA，孩子的智商就增加0.13”（6）。孕期补充鱼油已显示具有以下效果：眼手协调性显著提高，智力测验成绩更好，理解力和心理测试成绩更好（7-9）。另一方面，鱼油摄入量较低已经显示与交流、精细动作及社会发展中的不佳表现有关（10）。

关于孕期频繁食用鱼类是否会导致汞摄入仍存争议，补充鱼油可能只是作为一个更好的备选项存在。孕期推荐的最低DHA摄入量为300mg，然而，这需要同时补充两倍的EPA以平衡其效益并保护母体情绪状态。孕期为后代健康奠定基础，因此怀孕女性应当在此关键时期摄入理想的营养成分。