暴食症 - 逐步恢复与自然疗法

对于许多人来说，进食失调的产生让人难以觉察，可能发现于朋友对患者体重的调侃，或者是父母对患者身材变化的注意，无论谁最先发现，都难以阻止患者快速陷入进食失调的泥潭。

我写这篇文章是从个人和专业的角度出发。在我30多岁的中年时期，我换了工作，成为一名自然疗法的医生，主要原因是我生病了，而且很累，我厌倦了生病的日子，我想用自然疗法帮助类似我这样的患者从病魔的手中挣脱。我曾经的工作是CEO的商业报告撰写人，长期的高压生活让我的诊断报告写有抑郁症（曾经几次欲自杀）、焦虑、惊恐、癌症（恶性黑色素瘤）和高血压。而这些病症的罪魁祸首是——暴食症。

与大多数成瘾行为一样，恢复的第一步是承认自己有问题并且接受外界帮助。但是在恢复的过程中，如果没有遇到各种挫折，患者本人想必也不会接受帮助。过程中伴随着失败、绝望、挫折、旧瘾复发等问题，然而，患者都是向着康复的目标前行。作为自然疗法医生，我们一直在努力弄清楚“疾病”的根本原因是什么，如果我们可以确定这一点，那么我们可以更有效的解决问题。最棘手的是，这些困扰患者的问题往往是多重因素的，因此需要一个多方面的解决方案。大多数情况下，我们需要观测子宫中尽可能更远的位置来利用生物群落判断肠道健康与否，我们需要知道疾病的起源或者更多讯息，如果我们通过剖腹产出生，是否能避免这些问题。本杂志以前的文章也强调了高质量处理案例的重要性，在此，我想重申这一观点的重要性。

饮食失调可能像我曾经那样“毫无意识地”开始，然后在生活中逐渐发酵，最终成为一个无法遏制的棘手问题。大多数饮食失调开始于青春期，其中很重要的一个因素是药物影响，特别是可以治疗痤疮的抗生素，以及可以减肥的避孕药。这些药物在青少年时期的使用会导致饮食失调。除此此外，大多数饮食失调存在并发症，并发症因人而异，主要有抑郁、焦虑、压抑、自卑、激素失衡等。我认为在大多情况下，暴食症是一个分支，我们不想针对分支病症进行治疗，我们想做的是直击根源。

在治疗暴食症过程中，身体中有三个“宏观”体系需要进行考量，即神经递质、神经内分泌系统和排毒器官。大多数患者在这三个方面都有潜在的不平衡。涉及的主要神经递质包括血清素、GABA、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和谷氨酸。在激素方面，皮质醇、孕激素、雌激素和甲状腺激素也有待处理。

在我的临床治疗中，我引导患者注意“健康金字塔”，即饮食、睡眠、锻炼、压力认知/管理、思想、情感/决策、环境、精神和自爱（见图1）。我总是帮助他们树立信心，给他们希望，让他们坚信自己能够顺利康复。从他们接触我以后，我就坚信他们可以战胜疾病，我给了他们医疗系统中唯独缺少的希望。

饮食： 进入我们身体的一切活跃着我们的身体。治疗的目的是平稳血糖，吃营养丰富的无糖食品，恢复肠道健康。我不建议利用食物敏感性疗法或饮食消除法。我更倾向于补充的方法，而我所关注的主要营养素是：必需氨基酸（即色氨酸）、必需脂肪酸、矿物质失衡（通常为柠檬酸锌、甘氨酸镁、钙），所有B族维生素都是身体中甲基化作用路径中具有无可替代的作用，同时植物制剂可以进一步缓解焦虑和抑郁。由于贪食导致肠道菌群失衡，消化问题是常见的，如便秘、胃灼热、放屁、腹胀、电解质不平衡和口腔问题。因此，再接种益生菌是问题的关键。一些长期健康问题可能是由于贪食引起的，包括慢性头痛、骨质疏松和月经不调，如闭经、痛经、周期紊乱和不孕。

睡眠：睡眠对于头脑与身体的修复和恢复至关重要。大多数患者睡眠不足。正确的认识睡眠和补充睡眠对患者来说是关键的一步。

锻炼：体育运动都是值得鼓励的。对于暴食症，特别是在停止进食之后，用运动来替代暴饮暴食不失为一种好办法。如果是在治疗的初期阶段，我建议温和的运动，如瑜伽、太极拳、气功、步行。

压力管理和心理状态：I在我的临床经验中，这方面是我治疗病人工作中的关键。对许多人来说，压力是情绪化、放纵和盲目进食的基础。我采用四种形式的治疗方法：专注力疗法、同情心聚焦疗法、认知行为疗法和格式塔心理疗法。我引导患者识别身体内的“情绪波动”，通过放松呼吸，从而加强患者克制情绪的能力。与患者合作的关键部分是引导他们观察自己的思想，挖掘出无益于身心的想法。大多数人无意识的思维是由自己的潜意识驱动，通过摒弃曾经的错误观念，患者就可以改变他们的生活。

情绪/决策：在我个人的康复中，处理过去的“痛苦”是我治愈之旅的重要组成部分。在20岁的时候，我被诊断患出有重大的精神健康疾病，我的内心对这个标签有强烈的耻辱感，因此，我觉得自己被排斥了。利用上述提到的心理辅导技巧来帮助病人，了解他们的情绪、行为和决策，其中最重要的是如何改变这些行为。

环境：从两个角度出发来看。首先，患者成长的环境创造了深刻的心理印记。这对病情恢复提供帮助，患者需要了解自己的密码，去挖掘不利于自己的核心思维模式。通过对错误的认识，患者才会有在未来改变自己的行为。最终，患者看淡过往，活在当下。环境的另一方面是我们消耗的空气、食物和水。对许多人来说，这是解决重金属和环境毒素的一剂良药。

精神：精神表达了我们的生命形态。我个人认为，无论您选择怎么做，与精神的联系对疾病的治愈和当前状态的恢复都至关重要。

爱自己：我要求每个病人以1到10的等级评价他们对自己的爱，其中10为最高。到目前为止，没有患者把自己评为10/10。我觉得这是患者们最急需解决的问题，这也是为什么我将其作为图表中金字塔基石的缘故（见图1）。患者必须学会珍爱自己才能让自己做出相应的改变，才能从暴食症中脱胎换骨。患者需要学会爱自己，让爱成为他们通往健康的金钥匙。

上述为不全面的列表。还有许多内容需要备注和致谢，如：

• 根据病例的严重程度，判断是否需要住院治疗


• 治疗师：格式塔心理治疗或认知行为治疗。我在临床中使用的工作簿为Christine Padesky的《理智胜过情感》。


• 资源： Geneen Roth, Christianne Northrup博士, Jennie Schaeffer


• 12个步疗法小组，匿名暴食症患者志愿者

康复是一个过程，像是一些患者停止了治疗，仍旧大吃大喝。为了弥补暴饮暴食，患者开始过度的运动。最终，当患者认识到这一点时，会停止这种恶性循环，并且开始健康的饮食锻炼计划。也有可能患者是在受伤或人生巨变（离婚）后真正觉醒。我们需要注意的是，摄入健康饮食想法也不能走向极端，当患者对健康饮食有执着追求时，可能会被健康食品强迫症困扰。^[1]

O通常，饮食失调的患者不愿意寻求治疗。很多时候会是患者的家人向医生寻求帮助。每个患者的情况千差万别。所以我对患者家属的建议是：

• 您所爱的人可能会拒绝您的帮助，不要武断地帮助患者。家属应当知道，许多患有饮食失调的人，即使被病症所困扰，也都会拒绝接受治疗。


• 如果您怀疑您所爱的人存在问题，您可以参与互助团体，或者找专业人士探讨一下患者的状况。下一步就是请患者去进行诊断。如果过程受阻，也应当坚持。让患者承认自己有问题是一件很困难的事，但是，这也是让患者能接受帮助最有利的良药。


• 您不能控制患者。有时您需要鼓励患者，有时您需要鞭策患者，取决于您所爱的人如何管控自己的疾病。善待自己，鼓励自己（可以用瑜伽、散步、犒劳自己一顿健康佳肴、热水澡、享受按摩等调节生活）。自然而然，您会成为患者的生活风向标。

总之，一条新路的第一步总是最艰难的。把目标细化，您会发现您正走在康复的道路上。道路可能曲折，旅程也可能很漫长。但是坚定的信念，耐心的等待，您终将会到达健康的彼岸。事情要一点点做，饭要一口口吃。每个患者都需要找到自己体重、压力和生活的平衡点。不要与人攀比。相信您自己的直觉，相信来自您体内神奇的自愈能力，相信经验丰富的医疗保健人士。大多数人都有这样那样的难题需要解决，学习和适应，是生活教给我们渡过低谷期最好的手段。生活是一段旅程，无关目标。在我之前大部分时间里，都只看到目标，忽略了旅程。现在，我正在学习尽可能享受旅程，欣赏风景。

个人简历：Christina Bjorndal，B.Comm，ND，1990年毕业于UBC，荣获工商学士学位。她是毕业班致告别辞的学生代表。她于2005年从CCNM完成自然疗法博士学位。她是加拿大唯一授予NDs的研究员，专长治疗精神疾病，如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、饮食失调、ADD/ADHD、OCD和分裂感情性障碍。Chris博士在心理健康领域有较深造诣，她关于如何克服生活中障碍的演讲振奋人心，鼓励着患者走向健康的彼岸。目前，Chris博士正在写一本关于心理健康的书。 www.drchrisbjorndal.com